血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI


Angiotension-converting  enzymeACEinhibitors


 


作用機轉:


抑制Renin-Angiotensin Aldosterone System (RAAS)Angiotensin-Converting Enzyme使無活性的血管收縮素I(angioensin I)無法轉換成具活性血管收縮素II (angioensin II) 而減少該系統的angiotensin II產生。


 


angiotensin-II(AII)作用於AT1 後產生血管收縮,造成血壓升高並且會刺激腎上腺皮質分泌 aldosterone,引起鈉和水份滯留,刺激心臟和腎臟鈉離子的再吸收等作用;使心臟負荷量增加造成腎絲球高度過濾導致蛋白尿而增加腎臟負擔


 


抑制ACE的同時,也可使血中bradykinin的代謝減少,此兩種作用結果使血管擴張,進而達到降低血壓的效果。


 


此外 ACEIs 還能降低患者的周邊血管組力、肺部血管阻力與前負荷 (preload),並改善心輸出量和運動耐受力,ACEI可以降低發生腦中風、心血管疾病與心肌梗塞的罹病率與死亡率。ACEIs 可能會抑制 kinins 的破壞,干擾交感神經傳導,且可能增加前列腺素 (prostaglandins) 的合成。


 


整體而言,ACEI除降壓外,ACEI對於高血壓病患合併心衰竭心肌梗塞,糖尿病腎病變,慢性腎衰竭皆為首選用藥


 


 


副作用


ACEI不會影響血糖與血脂及尿酸,常見副作用為乾咳、血管神經性水腫(angioedema)、高血鉀等,且病患合併有腎血管疾病如腎動脈狹窄或瀰漫性腎動脈硬化者,應避免使用。


 


ACEI 引發的咳嗽機轉可能是因為較不具專一性,除了降低AII 的生成外,同時也使 bradykinin substance P 無法分解成不活性的物質,導致肺部 bradykinin 的濃度增加,使咳嗽反射敏感度增高;而上呼吸道 substance P 濃度的增加,會使氣管收縮而引起咳嗽。同時 bradykinin substance P 也會促進 prostaglandins leukotriene 的合成,而引發咳嗽的可能。


 



血管張力素轉化酶抑制劑 (ACEI)


 















藥名



商品名



每日劑量範圍(一天服用次數)



副作用



Captopril


Enalapril


maleate


Fosinopril sodium


Imidapril hydrochloride


  



Calatec 25mg  


Sintec 20mg


Synbot 5mg


Fonosil 10mg


Tanatril 5mg



6.25-150 (2-3)          


2.5-40 (1-2)


 


10-40 (1-2)


2.5-10(1)



血管神經性水腫(angioedema


高血鉀症、白血球降低、失去味覺、皮膚疹




 


Compelling Indication: ACEI vs ARB



First Choice ( base on clinical data and cost )


 



  1. Heart Failure                ACEI   =   ARB
  2. Post-MI                          ACEI   >   ARB
  3. High CV Risk               ACEI   >   ARB
  4. Diabetes                        ACEI   =   ARB
  5. Recurrent Stroke        ACEI
  6. Chronic Renal Disease

                    Diabetic (II)          ACEI   <   ARB

                    Non-diabetic        ACEI    



 


   


       



ACEI 的每日治療藥價比較參考


 





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留言列表 (1)

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  • 嚕嚕咪
  • 請問"Fosinopril sodium"中為何要有鈉(sodium),這個藥品在化學結構上看不出鈉,但是藥品名稱都有多sodium,是因為他要與鈉共存製成藥片,還是因為他在合成過程中多出鈉,還是說鈉有助於藥品和人體的吸收?!以上....
    [版主回覆11/16/2011 13:11:37]<p><span style="FONT-FAMILY:標楷體;COLOR:#6600cc;"><font size="3">通常藥品都會含鈉或鉀離子<span>.</span>這樣藥品較容易崩解<span>.</span>所以有助於人體的吸收<span>!</span>而且鈉又比鉀離子安全!<span>.</span>如果是皮膚外用製劑<span>.</span>其所含的又是其他一些離子呢!以上僅供參考!<span>..</span></font></span></p>